56歲的張建(化名)在醫院被查出結腸癌時,已經是中晚期,近期做完手術後,他將迎來化療。可是,面對多個療程的化療,原本樂觀抗癌的他開始打退堂鼓:“別人都說化療會很痛苦,惡心嘔吐不說,頭發也會大把大把地掉,甚至會加速死亡。”

化療無效會加速死亡?關於化療的幾大誤區,重慶腫瘤專家這樣說 新聞 第1张

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化療真的有那麼可怕嗎?不僅無效反而會加速病情惡化?對此,上游新聞·重慶晚報慢新聞記者通過採訪重慶大學附屬腫瘤醫院的腫瘤專家,來為你澄清關於化療的幾大誤區。

重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科博士後王璐璐表示,化療與手術、放療被稱為抗癌路上的三駕馬車。化療葯,又稱為細胞毒性葯物,其對體內快速生長的細胞具有強大的毒性作用,所以才會殺死瘋狂生長的癌細胞。然而,化療葯物不具有辨別“敵我”的能力,所以,體內部分生長速度原本就較快的正常細胞如骨髓細胞、頭發中的毛囊細胞、胃腸道細胞也會被“誤傷”,因此化療患者經常會出現惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發等不良反應。

誤區一:所有化療患者都有嚴重的不良反應

真相:體質不同化療副作用也不同

每位化療患者都會有嚴重的不良反應嗎?並不是!王璐璐表示,每個人體質不同,化療副作用差異會很大,在醫院里可以見到很多不掉頭發的化療患者,化療期間也精神飽滿。即使出現了不良反應,也是可以逆轉的。只要停葯一段時間,經過對症處理後,化療所致的不良反應便會很快恢復。

同時,臨床上常通過“周期性化療”以及積極防治不良反應,在控制腫瘤生長的同時又減少了不良反應的發生。此外,隨着醫學的發展,化療葯的副作用越來越小。所以,不必對化療抱有恐懼。

誤區二:化療無效反而有害

真相:有明顯副作用但抗癌功不可沒

雖然化療有明顯副作用,但其在抗癌道路上功不可沒!

得了癌症,最先考慮的問題往往是,可以手術切除嗎?切了就好了嗎?沒錯,“以手術為主的綜合治療”是目前的治療原則。但惡性腫瘤是一種全身性疾病,很多患者在診斷時已是中晚期癌症患者(腫瘤已經轉移至身體其他部位),手術並不能清除體內所有的腫瘤。化療是一種全身治療,通過口服或靜脈注射進入體內,隨着血液循環可達全身各處,是重要的輔助治療手段。

不同種類腫瘤對化療的敏感度不一樣,有些腫瘤就對化療高度敏感,如Burkitt淋巴瘤、絨癌等,單純通過化療即可達較高的治癒率。還有一些癌症類型,就是因為化療的存在明顯提高了生存率,比如非霍奇金淋巴瘤從40%提高到了75%,睾丸癌從67%提高到了98%,白血病從12%提高到了62%等,所以化療功不可沒!

誤區三:癌症患者做了手術,就不需要化療

真相:根據患者腫瘤類型及身體狀況 評估是否適合化療

早期的癌症患者,可以通過手術將癌灶“一鍋端”,然而,在手術時並未發現遠處轉移的患者,術後一兩年的時間,癌灶又重新出現,甚至發生了遠處轉移。那這些轉移灶從何而來呢?這些癌灶其實是由手術時的殘留癌細胞或者當時臨床檢查並未發現的微小轉移灶發展而來。

所以,為了消滅微小轉移病灶,殺死一小部分“逃逸”的腫瘤細胞,醫生會建議其及時行“術後輔助化療”,用於殺死可能還殘留在體內的癌細胞,來降低術後的復發率。另外,還有部分患者,在最初發現時腫瘤就已經較大,無法完全切除,此時可行化療使腫瘤縮小,轉化為可切除的腫瘤,我們稱之為“術前新輔助治療”。

化療雖是一種全身治療,但通過局部化療也可以起到控制癥狀的作用。比如,有些癌症患者長了胸水,會出現胸痛、胸悶甚至呼吸困難,這時候可以通過往胸腔內打化療葯來減少胸水的產生,從而提高患者的生存質量。所以,化療根本不是什麼“殺手”,而是經過無數醫學實踐證明確實有效的治療方法。但化療一定要講適應症,化療前醫生會根據患者的腫瘤類型及身體狀況,評價患者是否適合化療。

誤區四:免疫治療及分子靶向治療盛行 化療會被取代

真相:化療依然是抗擊腫瘤強有力的幫手

免疫治療及分子靶向治療盛行的今天,化療會被取代嗎?

王璐璐介紹,這幾年,腫瘤治療領域取得了重大進展,包括分子靶向治療如EGFR-TKI,免疫治療如PD-1/PD-L1抗體等。PD-1/PD-L1抗體被稱為抗癌神葯,為無數晚期腫瘤患者帶來了希望。

但有一個非常現實的問題是:單獨使用PD-1/PD-L1抗體葯物針對大部分實體瘤的有效率只有20%。於是,研究者採取了聯合治療,讓PD-1/PD-L1抗體與化療聯合共同抗擊腫瘤,沒想到竟取得了意想不到的效果。

重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主治醫師王帥奇表示,比如,在非鱗非小細胞肺癌患者中,PD-1抗體Keytruda聯合化療一線有效率可達55%(化療有效率只有29%),聯合化療可以降低47%的疾病進展風險。還有,PD-1抗體聯合化療在初診的胃癌患者中有效率高達60%,疾病控制率高達92%。

所以,化療依然是抗擊腫瘤強有力的幫手。總之,化療在癌症治療中扮演者重要的角色,目前常用的化療方案,均是成千上萬例臨床研究數據證實可行的。專業的臨床醫生會根據患者癌症類型及身體狀況綜合考慮患者是否進行化療,可行哪種化療方案,何時終止化療。醫學界也在不斷努力開發高效低毒的化療葯。

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化療期間如何選擇飲食

化療期間,在飲食上應注意些什麼。對此,王帥奇表示,如果在飲食上有所注意的話,會讓化療的副反應減輕或得到改善。

1.提高食慾的食物,讓食物變得可口。化療期間的病人需要更多的營養,但是化療葯物常讓人食慾不振。可以喝點酸奶、蔬菜湯,吃一些甜甜的零食,吃麵包時抹一些花生醬或者其他的果醬。讓食物口味重一些、甜一些,增進食慾。

2.緩解口腔潰瘍、減輕惡心癥狀。化療期間,免疫力會降低,有些病人會出現口腔潰瘍。應該避免飲酒、吃辛辣、過熱的刺激性食物,多喝水、用淡鹽水漱口都會對潰瘍癒合有幫助。另外,薑糖、薄荷糖或者薑茶都有助於減輕惡心。吃稍涼一些的食物比熱的食物能減輕惡心。避免油膩的、油炸的食物,加了很多香料的食物,像泰國菜之類的也盡量少吃。

3.少吃多餐、 改善便秘。少吃多餐、盡量避免難以消化的食物,多喝水,多吃含纖維素高的蔬菜水果,適當做一些運動。

4.緩解腹瀉、避免脫水。少吃或者不吃油膩的食物及油炸食品,少喝咖啡、有糖飲料、沙拉、生食,可以多喝點粥。化療引起的腹瀉和嘔吐可能會導致脫水,避免脫水最重要的方法就是大量喝水。

5.寫飲食日記。記下你吃了什麼東西,吃完之後有沒有不舒服。這樣可以幫助你還有營養師更好地判斷是哪些食物讓你不舒服,可以更好的調理飲食。

6.戒煙戒酒。

7.慎用補劑。專家建議在化療期間不要食用各種維生素、礦物質、膳食纖維的補劑。它們可能會和化療葯物發生反應,影響葯物的療效。

8.少喝綠茶。

9.吃豆製品和蜂蜜製品,記得要諮詢醫生。某些腫瘤對激素敏感,吃豆製品和蜂蜜製品的話,可能會對腫瘤有影響。

上游新聞·重慶晚報慢新聞記者 朱婷