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體檢時

看報告上「幽門螺桿菌陽性」的診斷

是不是有點驚慌失措?

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大魔頭胃癌的忠實小弟——幽門螺桿菌

確實是1類致癌物!

約有一半的人都感染了幽門螺桿菌

為什麼感染率這么高?

感染了就一定會得胃癌嗎?

要不要查?要不要治?

別急,咱們一條一條解答~

什麼是幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌(Hp)是一種微厭氧,寄生在胃內的細菌,黏附於胃粘膜及細胞間隙,是一種螺旋形、微需氧、對生長環境十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌,1983年首次從胃黏膜組織中分離出來,是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類。

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在1994年幽門螺桿菌被世界衛生組織所屬國際癌症研究中心列為I類生物致癌因子。

2017年10月27日公布的致癌清單中再次被列為I類致癌物。它有個洋名叫H.pylori,有的醫生還會把其簡寫為“Hp”或“HP”。

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全國幽門螺桿菌感染率平均在58%-64%。也就是說,我國至少有8億人處於這種疾病的感染狀態 ,這些人群都是潛在的胃病甚至胃癌患者。

Hp感染是目前最明確的胃癌發生危險因素之一。

你是怎麼被傳染上的?

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。

幽門螺桿菌是有一定傳染性的,其傳染途徑主要有以下幾個方面:

口口傳播

共餐、經常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一。另外一個重要途徑是接吻,科學研究發現:胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會有所殘留,而接吻是交換唾液最直接的方式。

幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖,所以要認真刷牙,家人之間不要共用牙刷。幽門螺桿菌可能通過半生不熟的肉製品進入到我們的胃裡,繼而發生感染。

糞口傳播

糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物,可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。

母嬰傳播

包括不清潔的哺乳,口對口餵食,咀嚼後餵食,親吻嬰兒口唇,或用大人的餐具、吸管等餵食。

醫源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡,口腔、牙科、鼻腔治療等,是造成醫源性感染的主要原因。因此,檢查和就醫一定要到正規的醫院。

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感染後會有哪些癥狀?

其實並非每個感染者都會有癥狀,大多數人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數是陽性。

1.主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

2.會引起慢性胃炎,主要臨床表現有:上腹部不適、隱痛,有時發生噯氣、反酸、惡心、嘔吐,病程緩慢,但是容易反覆發作。

3.可能引起胃黏膜損害,臨床疾病的發生呈現多樣性,患者多出現反酸、噯氣、飽脹感等。

Hp感染可能會導致哪些疾病?

HP感染目前是公認的胃癌的元兇之一!

除了胃癌,幽門螺桿菌還能引起多種胃病。

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胃炎

幾乎所有Hp感染者都有胃炎,主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中,1%會轉變為胃癌。

國際學術界公認胃炎癌變過程為:慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

潰瘍

Hp感染者中,大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤

約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良

Hp感染者大約5%~10%會發生消化不良。

其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常見胃病,以及缺鐵性貧血、血小板減少症、維生素B12缺乏症等胃外疾病。

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兒童HP感染的特點

兒童HP感染與成人HP感染有所不同。

1.兒童HP感染者發生嚴重疾病的幾率很低,大部分感染HP後沒有明顯癥狀,少部分有腹部不適,如惡心、嘔吐、返酸等消化道癥狀。

2.兒童HP感染根除後再感染率可能較高;而成人真正根除後,再感染率較低。

3.兒童在其生長發育過程中,有一定的自發清除率,大約10%左右;而成人HP感染,不經治療,不可能自發清除。

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怎麼檢查是否被感染?

一、侵入式檢查-胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況,還可以“順手”取一些組織做活檢,在做活檢時可以對幽門螺桿菌進行檢測。

如幽門螺桿菌呈陽性,還可加做一個細菌培養和葯物敏感試驗,對後續的葯物治療有幫助。

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二、非侵入式檢查

1.碳13、碳14呼氣試驗

碳13和碳14檢查方式也很簡單,吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性,是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。

2.抗體測定法

抽血檢查血液中是否有抗體。

但不能代表是否正在感染,因為即使根除了,抗體依然還是陽性。

3.抗原測定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

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感染了Hp一定會得胃潰瘍嗎?

並非一定會得潰瘍病。

但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染,因此認為Hp感染是引發潰瘍病的主要原因。

感染了Hp一定會得胃癌嗎?

雖然Hp感染率那麼高,但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右,而且這1%還多見於潰瘍病患者。

胃癌的發生是多種因素共同作用的結果,除了有幽門螺桿菌在作祟,還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等,與幽門螺桿菌協同作案,最終招來胃癌。

感染了HP與胃癌沒有直接因果關系,僅僅是罹患胃癌的幾率增加而已;然而沒有被感染者不一定不會得胃癌。

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這7類人最好及時根治!

1.消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者;

2.慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人;

3.患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人;

4.MALT淋巴瘤患者;

5.計劃長期服用質子泵抑製劑或非甾體類消炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)的人;

6.患有不明原因缺鐵性貧血,特發性血小板減少性紫癜的人;

7.其他幽門螺桿菌相關性疾病(如淋巴細胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。

怎麼根除?

根除Hp,需服用抑制胃酸的葯物(PPI)、兩種抗生素及鉍劑,療程一般為7~14天,根除率達90%以上,一定要在醫生指導下用藥。

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養成好習慣,遠離幽門螺桿菌

1.飯前便後洗手:洗手應着重清理手心、手背和指尖縫隙,不要給幽門螺桿菌機會。

2.食物要經過高溫:幽門螺桿菌有個弱點,就是不耐熱,水要燒開才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能飲用。

3.少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸煙,不喝酒飲食,營養均衡,細嚼慢咽。

4.建議分餐:家裡有感染患者應選擇使用公筷,直至其完全治癒。

5.禁止口對口餵食:一定要避免給孩子口對口餵食。

6.牙具定期換:建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏,緩解口腔炎症,牙刷三個月換一次。

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遠離胃癌,最好及時胃鏡檢查

HP感染是導致胃癌的重要因素,但不是唯一因素,要想遠離胃癌,以下人群不但要及時檢測並根除幽門螺桿菌,還要在40歲前做一次胃鏡精查。

1.年齡40歲以上,男女不限;

2.胃癌高發地區人群;

3.幽門螺桿菌感染者;

4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;

5.胃癌患者一級親屬;

6.存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌漬、煙熏飲食、吸煙、重度飲酒等)。

END

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內容來源於 三甲傳真

本次轉載目的在於傳播

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