欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第1张欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第2张

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欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第3张

打擊欺詐騙保 維護基金安全

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我們人人都有醫保

但你有聽過欺詐騙保嗎

而且這還事關觸犯法律

千萬不能因為貪小便宜而遭了大事兒

相關的法律、法規政策有哪些

欺詐騙保的行為有哪些

小編這就帶着你一起來看看

今天,中國太平洋人壽保險股份有限公司雅安中心支公司和雨城區醫保局在姚橋新區聯合開展了打擊欺詐騙保,維護基金安全的活動。

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現場通過擺放展板、懸掛橫幅、向過往群眾發放宣傳手冊以及現場答疑解惑等形式,廣泛宣傳醫保基金監管政策法規,引導廣大群眾增強合規意識和法律意識,積極參與到打擊欺詐騙保行動中,營造維護醫保基金安全氛圍。

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第12张

中國太平洋人壽保險股份有限公司

雅安中心支公司負責人表示

“作為全市城鄉居民大病保險的

承辦單位

將繼續勇擔國企責任

堅決打擊欺詐騙保

維護基金安全

為助推全市文明和諧發展貢獻力量”

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第13张

“哎呀,我沒有去成現場怎麼辦?”

沒關系~

小編來幫你

注意啦!

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第14张

欺詐騙取醫保基金行為是觸犯《刑法》的犯罪行為,屬於刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為,四川省對涉嫌醫療保險欺詐案件的立案標准為五千元。

法律、法規及政策解讀

01 中華人民共和國社會保險法

1.第八十七條 社會保險經辦機構以及醫療機構、葯品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第15张

2.第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

3.第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

02 全國人大常務委員會關於《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋

以欺詐,偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬於刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。

03 中華人民共和國刑法

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第16张

第二百六十六條 詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。

04 根據省高院、省檢察院《關於我省詐騙罪具體數額執行標準的通知》

詐騙公私財物價值五千元元以上的,為“數額較大”;詐騙公私財物價值五萬元以上的,為“數額巨大”;詐騙公私財物價值五十萬元以上的,為“數額特別巨大”。

05 省人社廳《關於切實做好我省社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》

文件規定:涉及金額五千元以上的涉嫌社會保險欺詐案件的移送同級公安機關。

那有哪些行為是屬於欺詐騙保呢?

咱們繼續往下看

欺詐騙取醫保基金行為

01 涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構醫葯服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;

2.為參保人員提供虛假髮票的;

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第17张

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;

4.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的;

5.為非定點醫葯機構提供刷卡結賬服務的;

6.掛名住院的;

7.串換葯品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

02 涉及定點零售葯店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金的;

2.為非定點醫葯機構提供刷卡服務的;

欺詐騙保,這些是你必須知道的事兒! 新聞 第18张

3.為參保人員需開發票提供虛假髮票的;

4.定點零售葯店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

03 涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造假醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;

2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫和其他人醫療保障憑證,冒名就醫的;

3.非法使用醫療保障身份憑證,套取葯品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

04 涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的;

2.違反規定製服醫療保障費用的;

3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

05 其他欺詐騙取醫療保障基金行為

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你了解什麼是欺詐騙保了嗎

要是倒霉遇上了也別怕

咱們可以撥打

13340606063 雅安市醫療保障局

15984503010 雨城區醫療保障局

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